Пластическая хирургия

Пластическая хирургия чаще всего ассоциируется с исправлением эстетических несовершенств: формы носа, век, ушей, коррекцией груди. На самом же деле сегодня без пластической хирургии невозможно представить лечение пациентов после онкологических заболеваний или сложных травм.

У меня был пациент, который при попытке суицида выстрелил себе в подбородок снизу, потому что такой способ часто показывают в кино. Пуля разрушила его лицо, а мозг был не поврежден. Пациент остался жив, но обезображен. Лицо в буквальном смысле пришлось создавать заново. Какие-то части тела, как челюсть и нос, я сформировал из собственных костей пациента. Другие были напечатаны из титана на специальном 3D-принтере. Кстати если нужна клиника пластической хирургии калининград может предложить записаться на сайте newtech39.ru.

Еще одна масштабная область применения методик пластической хирургии — онкология. Вместе с опухолью врачи нередко удаляют большие фрагменты органов: груди, пищевода, костей, челюсти, черепа и проч. Без должной реабилитации пациент, избавившись от опухоли, может на всю жизнь остаться инвалидом с искалеченным телом. Многие женщины после мастэктомии вынуждены жить с одной грудью, а мужчины после удаления пищевода не могут самостоятельно питаться.

Если при лечении рака человеку удалили желудок, методики реконструктивной хирургии помогают из тканей кишечника сформировать новый орган, который будет выполнять функции утраченного. Если пациентке удалили грудь при лечении рака молочной железы, из жировых тканей с живота или бедер можно сформировать новую, ничуть не хуже здоровой. Прозвучит невероятно, но после таких операций фигура женщины часто становится даже привлекательнее, чем была до операции. Ведь за одно вмешательство врачи не только воссоздают грудь, но и убирают излишки жира, восстанавливают талию и делают подтяжку здоровой груди, чтобы она была симметрична с новой.

Пластическая и реконструктивная хирургия очень похожи. Разница между ними в том, что при пластических операциях манипуляции проводятся на здоровых тканях у здоровых людей, а при реконструктивных вмешательствах восстанавливаются удаленные и поврежденные органы пациентов.

О лечении тех болезней, которые до сих пор считаются неизлечимыми

Врачи научились успешно лечить многие онкологические заболевания, в том числе рак молочной железы — самый распространенный вид злокачественных опухолей у женщин. Но этого мало. Теперь мы учимся лечить последствия такой терапии.

К сожалению, в 85% российских медучреждений при удалении опухоли в груди удаляют еще и 20–30 ближайших подмышечных лимфатических узлов. Врачи делают это, чтобы исключить возможность распространения метастазов. Это классическая процедура, хотя и устаревшая.

Более современный подход — удаление сторожевых лимфоузлов. Во время операции хирург убирает два-три лимфоузла, расположенных ближе всего к опухоли, и отправляет их на срочное исследование. Если эти узлы здоровы, значит, метастазов нет и в остальных, так что удалять их не нужно. Такой подход используется в крупных российских клиниках, но до сих пор является скорее исключением, нежели обычной практикой.

После потери всех подмышечных лимфоузлов у пациента нарушается циркуляция лимфы в организме. В результате может возникнуть лимфостаз — состояние, при котором лимфатическая жидкость накапливается в руке и образует отек, который со временем увеличивается. Лимфостаз причиняет пациентам огромный дискомфорт: они не могут нормально пользоваться рукой, им трудно подобрать себе одежду. Позже разница в объеме рук становится настолько ощутимой, что женщины отказываются от социальной жизни, уходят с работы.


Существует миф о том, что лимфостаз неизлечим. Это мнение распространено даже среди врачей. Многие пациенты после удаления опухоли приходят к доктору с жалобой на то, что у них отекает рука или нога, а им говорят: «Злокачественного образования нет, а это последствия лечения. К сожалению, надо с этим жить». Однако жить с отеками очень тяжело. По моему опыту, лимфостаз беспокоит женщин после лечения рака молочной железы даже больше, чем отсутствие груди.

На самом деле помочь таким пациентам можно. Я использую современное хирургическое лечение лимфостаза, когда в те зоны, где лимфоузлы были удалены, пересаживается по несколько лимфоузлов из других частей тела. Потеря двух-трех узлов из здоровых зон, где их 20–30 штук, организму никак не повредит, а зоне, оставшейся без лимфоузлов, вернет нормальные функции.

После нескольких лет практики я понял, как можно одновременно вернуть женщинам удаленную грудь и вылечить лимфостаз — так появилась моя авторская методика BRANT. Аббревиатура расшифровывается как Breast Reconstruction and Node Transplantation — «реконструкция груди и трансплантация лимфатического узла». Операция помогает вылечить даже самые запущенные стадии лимфостаза.

Я лечил пациентку, у которой рука с лимфостазом была примерно в шесть раз больше в обхвате, чем здоровая. Больной конечностью никак нельзя было пользоваться, ее приходилось возить на тележке. До прихода ко мне эта пациентка даже задумывалась о суициде, потому что устала жить с такой рукой. После лечения женщина вернулась к нормальной жизни: устроилась на работу в прачечную и записалась на танцы. Кроме того, сейчас она спокойно покупает себе нормальную одежду.