Стрессовые состояния

Необходимо отметить, что стрессовые состояния испытывают не только находящиеся в реанимационных отделениях больные, но и работающие в них врачи. Критическое состояние больного, неполадки в работе оборудования, снижение давления в системе подачи газов, ошибки в действиях персонала и другие ситуации, возникающие во время оказания реанимационного пособия, оказывают стрессорное воздействие на врача-реаниматолога. При развитии нештатной ситуации важно быстро распознать основную ее причину и спрогнозировать развитие событий. Дефицит времени и информации при таких ситуациях неизбежно приводит к высокому уровню психической напряженности, в ряде случаев принимающей непродуктивные формы. Поэтому целесообразно создание единой системы психологического мониторинга для медицинского персонала, работающего в реанимационных отделениях, которая будет осуществлять профессиональный отбор и динамическое сопровождение медицинского персонала. Безусловно, недостаточно констатировать те или другие изменения, происходящие в организме больного, находящегося в постстрессовом состоянии в реанимационном отделении. Необходимо искать пути к их уменьшению и устранению. Определенные шаги в этом направлении уже сделаны. Так, в НИИ общей реаниматологии РАМН было проведено специальное исследование, направленное на поиск лекарственных препаратов, влияющих на уровень холестерола , триглицеридов и липопротеинов низкой и очень низкой плотности. В качестве такого препарата использовали янтарную кислоту. Из данных таблицы видно, что использование перфторана приводит к существенному уменьшению зоны некроза через 10 сут после инфаркта, т. е. способствует быстрейшему устранению первичного повреждения. В ткани почки после лечения геморрагического шока пер - фтораном происходит уменьшение концентрации лактата и отношения лактат/пируват, а также торможение падения пула адениловых нуклеотидов и соотношения АТФ/АДФ.