Массивная кровопотеря

Так, по данным А. В. Волкова у больных с тяжелой травмой и массивной кровопотерей имеют место существенные изменения гормонального статуса, наблюдается комплекс эндокринных симптомов, включающий: активацию гипотала - мо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в том числе гиперальдостеронизм и гиперпрогестеронемию; проявления различных форм субклинического гипотиреоза в виде синдромов низкого содержания Т3 и/или Т4 с увеличением секреции тиролиберина, судя по изменениям уровней тиреотропного гормона и пролактина; различные варианты сахарного диабета, чаще инсулиннезависи - мого, с увеличением уровней С-пептида, глюкагона, СТГ и соматостатина; различные формы гипогонадизма.

Изменения содержания некоторых гормонов у мужчин при длительной коме приведены на рис. 17.6. Такие изменения, несомненно, влияют на проявления и течение сепсиса. Сепсис не только с неодинаковой вероятностью возникает у лиц с различным генотипом, но и развитие его накладывает существенный отпечаток на стабильность генома клеток больного и экспрессию многих из его генов. О влиянии генерализованных воспалительных процессов на геном клеток свидетельствуют данные о существенном снижении способности лимфоцитов периферической крови больных пневмониями к репарации повреждений ДНК, вызванных стандартной дозой УФ-излучения, при одновременном возрастании в них числа сестринских хроматидных обменов.