Наличие острого поноса

При наличии острого поноса нужно, в первую очередь, исключить острую хируршческую патологию и инфекционное заболевание, так как от этого зависит место пребывания больного, а именно: в хирургическом, инфекционном или терапевтическом стационаре. Понос может быть разделен в соответствии с его этиологией на вирусный, бактериальный, паразитарный, механический, воспалительный, гуморальный или моторный. Дифференциальная диагностика острого поноса. Сбор анамнеза и осмотр больных. При отсутствии крови в кале и лихорадки больного нужно опросить о приеме антацидных препаратов, антибиотиков, сердечных гликозидов, колхицина, антиметаболитов. Понос, который прекращается после приема внутрь каких-либо лекарственных препаратов, как правило, осмотический, связанный с лекарственными препаратами. Возникновение поноса после командировки или смены места жительства может свидетельствовать о возможной инфекционной причине данного заболевания, связанного с сальмонеллезом, инфицированностью пшгеллами, жирардиями и тд. Исследование прямой кишки помогает выявить наличие крови, пальпируемых образований, абсцессов или трещин в заднем проходе или вокруг него. Лабораторные данные. Обычно проводят бактериологическое, паразитарное и серологическое исследования. При высеве положительной культуры из кала можно диагностировать сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз. Специальным образом культивируют гонококки и клостридии в том случае, коща в анамнезе имеются указания на прием антибиотиков или гомосексуализм. Реакция непрямой гемагглютинации для выявления амебиаза проводится в тех случаях, коща есть подозрение на это заболевание, а при микроскопии кала амебы не обнаружены. При серологическом исследовании амебная инвазия выявляется в 95% случаев. Прежде всего необходимо определить, является ли понос органическим или функциональным, и попытаться поставить нозологический диагноз, если подозревается органическая причина. Усилия должны быть направлены на определение типа поноса: секреторный, связанный с поражением слизистой оболочки, осмотический или связанный с нарушением моторики кишечника.