Осложнения антитромбоцитарных препаратов

Осложнения антитромбоцитарных препаратов проявляются в виде желудочных кровотечений, кожных высыпаний, диарреи и нейтропении. Все это требует осуществления постоянного врачебного контроля за пациентами, принимающими данное лечение, которое может длиться месяцами и даже годами. Тромболитическая терапия является наиболее эффективным способом лечения артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболии легочной артерии и инфаркта миокарда. Механизм действия тромболитических средств основан на искусственном усилении активности естественных компонентов фибринолитической системы крови. Физиологический фибринолиз, как биологическая реакция растворения избыточных фибриновых отложений, формируемых для гемостатических целей, функционирует следующим образом: клетки эндотелия при избытке фибрина высвобождают вырабатываемый ими тканевой активатор плазминогена. Последний образует комплекс с фибрином, на котором фиксируется плазминоген, циркулирующий в плазме. При этом происходит образование активного проеолитика-плазмина, который и расщепляет фибрин. Избыток плазмина инактивируется а2-антиплазмином, и фибринолиз прекращается. Сегодня возможно усилить фибринолитические потенции крови путем введения в кровь активного плазмина, путем усиления продукции эндотелием активаторов плазминогена » а так же путем введения в кровь пациента активаторов плазминогена. Наиболее эффективным путем борьбы с тромбозами признан последний вариант. Признано, что назначение стрептокиназы, тканевого активатора плазминогена и ацилированного комплекса плазминоген - стрептокиназа-активатор плазминогена оказывает практически равный клинический эффект. При лечении венозных тромбозов тромболитики оказывают эффект в тех случаях, если они применены в сроки до 10 дней от возникновения клинических проявлений. Наилучпшй эффект лизиса — 70% был получен при назначении тромболитиков в первые двое суток. Рекомендуется вводить тромболитик в течение 12 часов. При этом способе отмечается наивысший процент тромболиза и наименьшая частота кровотечений и пирогенных реакций.