Лечение оральными антикоагулянтами

Лечение оральными антикоагулянтами требует строгого лабораторного контроля. Для этого требуется частое определение показателя протромбинового времени. Результаты определения протромбинового времени должны быть выражены в виде Международного Нормализационного соотношения, которое подразумевает использовать частное от деления протромбинового времени пациента на нормальное протромбиновое время. Рекомендуется поддерживать данный показатель в пределах 1,5-2,0. Широко применяемое в нашей стране выражение протромбинового времени в процентах должно быть пересмотрено. Необходимо знать, что лечение антивитаминами К в отдельных случаях может осложняться тромбозами. Это случается тоща, когда данный препарат назначается лицам, имеющим тромбофилические состояния, вызванные наследуемым или приобретенным дефицитом протеинов С или S. Антидотом оральных антикоагулянтов является витамин Kj. Антитромбоцитарные препараты являются эффективными средствами предотвращения гибели многих пациентов, перенесших инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения ипшмического типа, а так же страдающих перемежающейся хромотой. Угнетая функциональные свойства тромбоцитов, данные лекарственные препараты препятствуют вовлечению кровяных пластинок в формирование тромба как в начальной, так и в более поздних стадиях. Эти лекарства препятствуют реокклюзии коронарных артерий после тромболиза, уменьшают стенозирование аортокоронарных шунтов, а так же тромбирование артерий после балонной ангиопластики. В настоящее время принято считать, что аспирин оказывает одинаковый эффект в дозах от 120 до 325 мг в сутки. Добавление дипиридамола имеет определенный эффект при применении венозного шунта для коронарной реваскуляризации, а так же имплантации искусственных клапанов сердца. Дипири - дамол оказывает эффект в дозировке от 150 до 200 мг в сутки. Тиклопедин оказывает несколько более выраженный эффект, чем аспирин, применяясь в аналогичных случаях. Доза тиклопедина колеблется от 300 до 500 мг в сутки. Сегодня имеются отдельные сообщения об эффективном применении простациклина, ингибиторов тромбоксановых рецепторов кровяных пластинок, однако эти наблюдения не получили пока проверки в широких многоцентровых исследованиях. Антитромбоцитарные препараты не требуют обычно строгого лабораторного контроля, хотя определение времени кровотечения рекомендуется проводить еженедельно.