Диагностика тромбозов

Для диагностики тромбозов предложены также методы, в которых используются тромболитикЕ 1 меченные радиоактивными нуклидами, — плазмин, стрептокиназа, урокиназа. Однако их применение не получило широкого распространения. Используются методы радионуклидной диагностики тромбозов, которые основаны на измерении динамики меченых препаратов в сосудистом русле с помощью радиоизмерительной аппаратуры. В качестве радиофарма - цевтических препаратов применяются пертехнетат-99мТС, макроагрегат альбумина, меченный йодом MJ. Препарат вводится в дорсальную вену стопы. В последующем производится серийная сцин - тиграфия или радиометрия, позволяющие наблюдать за прохождением препарата по глубоким венам и за состоянием коллатерального кровообращения. Преимущество метода, результаты могут быть получены уже через 30 мин после введения препарата в организм. Предполагают, что данный метод можно использовать в качестве скрининг-теста для диагностики тромбозов. С его помощью можно выявить эмболии ветвей легочной артерии до 2 мм в диаметре, а в сочетании с рентгенографическим исследованием легких перфузионное сканирование позволяет ставить диагноз тромбоэмболий легочной артерии в 100% случаев. Импенданснал плетизмография состоит в том, что при измерении электрического сопротивления участка конечности, которое в очень большой степени зависит от кровотока в венах, тромбозирование вен очень быстро можно выявить при получении характерных изменений записываемой кривой. Современная техника записи плетизмограммы состоит в том, что больному на конечность накладывается пневматическая манжета. В ней создается давление в диапазоне 40-60 мм рт. ст., которое сохраняется на время, необходимое для максимального наполнения венозного русла. Затем воздух из манжеты резко выпускают и анализируют скорость изменения электрического сопротивления, которую определяют в течение всего исследования. При наличии тромбозирования вен бедра или органов таза увеличение электрического сопротивления, происходящее за счет оттока венозной крови, наблюдается значительно медленнее, чем при их полной проходимости. Чувствительность метода для выявления тромбозирования этих сосудов составляет до 95%, значительно ниже для обнаружения тромбознровання вен голени, а также неполного тромбозирования вен. Быстрота и возможность проведения данного исследования у постели больного дают ему определенные преимущества в диагностике тромбозов.