Синдром недостаточности антител

Синдром недостаточности антител Характеризуется снижением уровня иммуноглобулинов других классов. Образование антител при иммунизации происходит у больных плазмоцитомой очень плохо или не происходит вовсе. Степень снижения уровня иммуноглобулинов пропорциональна степени плазмоцитарной пролиферации. Клинически этот синдром проявляется склонностью больных к инфекциям, причем наиболее часто инфицируются дыхательные и мочевые пути. Геморрагический синдром, По-видимому, нельзя считать следствием только белковой патологии. Несомненно, что в его основе при плазмоцитоме могут лежать тромбоцитопения, нарушения целостности сосудистой стенки из-за прорастания ее плазмоцитами, повышенная ломкость сосудов из-за параамилоидоза, возможность уменьшения уровня белковых факторов гемостаза из-за нарушения их продукции в печени и расстройства метаболизма в пораженных почках. Однако, надо думать, главным фактором геморрагического синдрома является нарушение функциональной способности тромбоцитов, которые оказываются неспособными к адгезии и агрегации из-за того, что «муфта парапротеина» препятствует их взаимодействию. Синдром повышенной вязкости крови возникает от выпадения белковых конгломератов в сосудах сетчатки, головного мозга, мелких периферических сосудах. Это может проявляться нарушением остроты зрения, парапротеинемической комой, акрогангреной. Весьма часто эти симптомы бывают выражены после охлаждения. Лечение. Принципы терапии плазмоцитомы предусматривают первоочередное воздействие на неопластическую миеломную ткань, причем показанием к назначению цитостатической терапии является диагноз заболевания. Предлагается следующая тактика лечения мелфаланом или сарколизином: первые 20-25 дней — по 5 г ежедневно, затем, после 10-дневного перерыва, во время которого изучается состояние тромбоцитов и лейкоци - 390 топоэза, лечение возобновляется при повышении данных показателей. Нормальный уровень их не является обязательным для возобновления лечения. Поддерживающую терапию предпочтительно осуществлять дозой 2 мг ежедневно, можно проводить амбулаторно.