Классификация плазмоцитомы

Классификация Плазмоцитомы также не завершена и постоянно совершенствуется. Различают следующие типы: Каждая из этих форм могла протекать как с лейкемической картиной крови, так и без нее. В настоящее время в связи с бурным развитием молекулярной биологии и методов биохимического и иммунологического исследования появились возможности классифицировать данное заболевание не только по патоморфологическим и цитологическим критериям, но и по молекулярной структуре белка, продуцируемого плазмоцитами. Как известно, молекула иммуноглобулина обычно состоит из двух полапептидных цепей — легких и тяжелых. Первые, в свою очередь, подразделяются на типы: каппа и ламбда, в то время как тяжелые бывают пяти типов: альфа, гамма, дельта, мю и сигма и создают иммуноглобулины JgY, JgA, JgD и JgE, продуцируемые плазмоцитами, и JgM, продуцируемые лимфоцитами. Возможны самые разнообразные сочетания цепей в молекуле иммуноглобулина. Легкие цепи могут присутствовать отдельно от тяжелых. Могут быть варианты секретирующей и несекретирующей миеломы. Исходя из этого, Н. Е. Андреева насчитала 16 типов плазмоцитомы. На наш взгляд, количество вариантов, приведенных в таблице, не охватывает всех возможных вариантов плазмоцитомы, и по мере накопления опыта клиницистами будет увеличено. Залогом этому служат данные о наличии неполноценных белковых молекул, продуцируемых при таких «парапротеинемических ретикулезах», как болезнь «тяжелых цепей», продукция мономеров и димеров легких цепей и тд. Несмотря на то, что пока есть мало сведений о различиях клинического течения вариантов плазмоцитомы, имеющиеся в настоящее время данные подтверждают правильность классифицирования плазмоцитомы по молекулярному строению продуцируемого клеткой белка.