Лейкемии по цитоморфологическому типу

Подразделяя лейкемии по цитоморфологическому типу на острые и под острые, а по характеру периферической картины крови — на лейкемическую, сублейкемическую и алейкемическую, автор предполагал, что данные заболевания могут протекать как по первично-генерализованному типу, так и по первично-локальному с последующей генерализацией. Дамешек видел и разнообразность клинических форм, составляющих различные цитоморфологические тины лейкемической пролиферации. Отдельные формы лейкозов он рассматривал как родственных представителей различных групп гемосаркоматозов. Его подход весьма важен как с теоретической, так и с практической точек зрения. Попытаемся критически проанализировать обоснованность предложений Дамешека. Для этого остановимся на группе заболеваний, объединенных автором в Миелопролиферативный синдром. Полицитемия истинная, для которой характерны: сочетание пролиферации грануло-, тромбо - и эритроцитарного ростков кроветворения с преобладанием эритроцитоза в качестве ведущего симптома опухолевая гиперплазия печени и селезенки за счет миелоидной метаплазии исходы заболевания — остеомиелосклероз, миелобластный криз, хронический миелоз, сосудистые, тромбогеморрагические осложнения. Остеомиелосклероз, который характеризуется сочетанной пролиферацией трех ростков — грануло-, эритро - и тромбоцитарного — в периферии и фиброти - ческой пролиферации в костном мозге. Причем степень пролиферации на периферии разная: то гранулоцитарная, то эритронормобластическая. Отмечается опухолевая гиперплазия печени, селезенки за счет миелоидной метаплазии. Исход — чаще анемический, но может быть и лейкемизация в сторону хронического миелоза и миелобластоза. Можно высказать и такое мнение, что в данном случае наблюдается сочетание двух процессов, не зависимых друг от друга: «доброкачественного» хронического миелоза и неопластического фибропролиферативного процесса. Эту гипотезу подтверждают многочисленные факты развития остеофиброза при хроническом лим - фолейкозе, сахарном диабете, различных вариантах анемий и т. п.