Аутоиммунные гемолитические анемии с антителами

При аутоиммунных гемолитических анемиях с антителами к эритрокариоцитам у части 362 больных удается получить эффект от применения комплексной терапии. Используют преднизолон в больших дозах. При недостаточной его эффективности показана сплен - эктомия. В случае отсутствия эффекта от спленэктомии применяют иммунодепрессанты. На первом месте по эффективности стоит циклофосфан, который назначают в дозе 0,4 г через день. Улучшение иноща наступает при суммарной дозе После этого необходима поддерживающая терапия по 0,5 г 1 раз в 2 недели. Меньший эффект дает азатиоприн. У ряда больных оказывается полезным метотрексат по 0,015-0,02 г 1 раз в 7-10 дней. Больным внутримышечно вводят дефероксамин по 0,5 г в сутки в течение длительного времени. При наличии опухоли вилочковой железы показана тимэктомия. Лечение больных апластической анемией. Оно представляет большие трудности. Наилучший эффект дает трансплантация костного мозга. При невозможности ее проведения — лечение осуществляют эмпирически. Ведущее место принадлежит переливанию крови и ее фракций — эритроцитарной, лейкоцитарной и тромбо - цитарной масс. Применяются небольшие количества крови и ее компонентов. Разовая доза эритроцитарной массы — 100-125 мл, крови — 200-250 мл. При трансфузионных реакциях эритроциты подбирают по непрямой пробе Кумбса, переливают эритроциты, отмытые или отмытые и размороженные после консервирования. Трансфузии крови рекомендуется проводить на фоне преднизолона и гепарина. Для профилактики посттрансфузионного гемосидероза показано введение дефероксамина. Глюкокортикоидные гормоны следует применять в комплексной терапии больных гипо-апластической анемией, поскольку они обладают стимулирующим влиянием на кроветворение и тормозят иммунологические реакции. Преднизолон назначают на 4-6 недель в суточной дозе от 0,02 до 0,04 г, при неэффективности он должен быть отменен. В тех случаях, коща комплекс перечисленных лечебных мероприятий оказывает недостаточное действие, показана спленэктомия.