Распознавание артропатии у больных онкологического профиля

Существенные сложности имеются в распознавании артропатии у больных онкологического профиля. Речь идет прежде всего о пара - неопластической артропатии — аутоиммунном артрите у больных злокачественными опухолями различной локализации, когда нет ни общих, ни местных признаков рака. Из этого следует, что в диагностическом поиске при артропатии неясного генеза с самого его начала необходимо предусмотреть онкологическое обследование больного. В таблицах 15.3, 15.4, 15.5 приведены методики обследования больных с суставным синдромом и диагностика болезней, проявляющихся артропатией и спондилопатией. Следует помнить о возможности развития ревматоидного артрита у старых людей, в том числе страдающих деформирующим остеоартрозом кисти с узелками Гебердена и Бушара. Клиническая картина ревматоидного артрита настолько отличается от проявлений деформирующего остеоартроза, что при постановке диагноза не требуется, как правило, применять сложные лабораторные методы исследования. Специальное обследование больных по показаниямАнализ жалоб и анамнеза, физическое обследование, общий анализ крови и мочи, рентгенография пораженных суставов Определение в крови содержания ревматоидного и антинуклеарного факторов, уровня мочевой кислоты, трансаминаз, антител к йерсиниям, в синовиальной жидкости — кристаллов уратов и пирофосфата, биопсия кожи и икроножной мышцы, а также синовиальной оболочки, прескаленная биопсия лимфатического узла, реакция Квейма, онкологическое обследование, рентгенография крестцово-подвздошных сочленений, ректоромано - и колоноскопия, обследование предстательной железыТаб.4Данные первичного обследования, позволяющие сфор - Данные специального обследо- мулировать вероятный или достоверный диагнозвания, позволяющие подтвердить вероятный диагноз