Лечение бигуанидами

Бигуаниды усиливают захват глюкозы периферическими тканями, снижают всасывание ее в кишечнике и гликонеогенез в печени, стимулируют гликолиз. Препараты применяются: в виде монотерапии при сахарном диабете II типа у тучных лвдей, когда потребность в инсулине не превышает 20-30 ЕД, при сахарном диабете II типа и резистентности к сульфаниламидам или непереносимости их в комбинации с сульфаниламидами при сахарном диабете II типа, если монотерапия не обеспечивает компенсации или для ее достижения требуются слишком большие дозы препарата в комбинации с инсулином при сахарном диабете II типа у тучных людей для снижения потребности в инсулине в комбинации с инсулином и сульфаниламидами при сахарном диабете II типа, не компенсируемым сульфаниламидами и бигуанидами, для снижения потребности в инсулине. Противопоказания к применению бигуанидов: кетоацвдотнческая, гиперосмолярная, лактацидемическая комы, прекома, кетоацидоз, сахарный диабет I типа, исхудание, беременность, лактация, сахарный диабет, осложненный хроническими инфекционными болезнями, хронические заболевания печени, хроническая почечная недостаточность, тяжелая сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, полостные хирургические вмешательства, выраженная анемия. Осложнения терапии сахарного диабета бигуанидами желудочная и кишечная диспепсия, кожные аллергические высыпания, накопление в крови молочной кислоты, вплоть до развития лактацндемической комы. Применяемые в нашей стране бигуаниды, их дозы и продолжительность действия приведены в табл. 12.3. Инсулинотерапия. Абсолютным показанием к срочному введению инсулина является кетоацидоз. Показания к постоянной инсулинотерапии сахарного диабета: инсулинозависимый диабет, диабет II типа, не компенсируемый пероральными препаратами, диабет II типа, протекающий со склонностью к кетоацидозу, диабет, осложненный хроническими инфекциями, наличие противопоказаний к пероральной терапии.