Диагностика болезней вызывающих обморок неврологического профиля

Примерно 79% обмороков имеют неврогенную природу. Практически все больные нуждаются в квалифицированном неврологическом обследовании. Эпилепсия с кардиальной аурой или без нее. Приступы потери сознания начинаются с экстрасистолии, брадикардии, тахикардии или приступов стенокардии. Приступы купируются самостоятельно с полным восстановлением трудоспособности. Во время потери сознания АД не снижается и даже имеет тенденцию к повышению. В анамнезе имеются родовые или черепно-мозговые травмы. ЭЭГ — пароксизмальная активность перед развитием ауры. Вертебробазиллярная недостаточность. Обморок развивается при перемене положения головы, чаще при повороте ее в стороны. В межприступный период наблюдаются головокружение, нарушение походки и координации движений, шум в ушах, снижение остроты зрения. При рентгенографии позвоночника выявляют спондилез шейно-грудного его отдела. Отмечается положительная синокаротидная проба. Синдром дуги аорты атеросклеротического происхождения. Обморок встречается у лиц пожилого и старческого возраста, возникает при физической нагрузке или волнении. Перед обмороком или одновременно возникает головокружение, нарушается острота зрения. Атропина сульфат не предупреждает развития обморока. На РЭГ имеются патогномоничные изменения. Диагноз могут подтвердить данные грудной аортографии . Синдром дуги аорты при аортоартериите Такаясу. Обморок встречается у лиц среднего возраста. Ему предшествуют или сопутствуют головокружение, глазная симптоматика, потеря сознания. Обморок сочетается с ослаблением, изменением пульсации одной или обеих плечевых артерий, онемением и парестезиями рук, патогномоничными изменениями РЭГ. Диагноз подтверждается данными грудной аортографии, указывающими на стеноз сонных артерий. Вегетативно-сосудистая и нейроциркуляторная дистония Вегетативно-сосудистая и нейроциркуляторная дистония с вазовагальным обмороком по зазодепрессорному или кардиоингибиторному типу. Болеют преимущественно женщины. Обморок провоцируется длительным стоянием, душным помещением, эмоциями, развивается в вертикальном положении тела. Во время обморока отмечаются бледность кожи, гипергидроз. В горизонтальном положении тела сознание быстро возвращается. После обморока наблюдаются головокружение и слабость, в меж приступ ный период — вялость, апатия по утрам даже после хорошего сна, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, положительная ортостатическая проба. Известно, что вегетативно-сосудистая дистония имеет одинаковые клинические проявления как при самостоятельном развитии, так и в тех случаях, коща она выступает в качестве симптома при заболеваниях. В тех случаях, когда вегетативно-сосудистая дистония является единственным и ведущим симптомом, принято говорить о нейроциркуляторной дистонии, подчеркивая главное значение центральной нервной системы в ее происхождении. При наличии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, первичного пролабирования левого предсердно-желудочкового клапана, синдромов Марфа - на, Элерса—Данлоса и других вегетативно-сосудистая дистония является одним из признаков основной патологии. Обморок, Обусловленный патологией блуждающего нерва. Возникает к молодом возрасте. Он глубокий, сопровождается полной потерей сознания в течение 2-5 мин и более, появляется без предвестников, проходит медленно, оставляя после себя головную боль и головокружение. В межприступный период жалоб нет. Наблюдаются положительные пробы Вальсальвы, Ашнера, ортоклиностатическая и синокаротидная.