Автоматизированные движения

Автоматизированные движения позволяют узнать парализованную руку, которая в таких движениях не участвует, а скорее всего служит объектом схватываний и потираний непарализованной рукой. Реже такие движения могут совершаться и непарализованной ногой. Таковы нарушения нервной деятельности, которые могут быть выявлены терапевтом при обследовании больных, находящихся в состоянии комы. Их обнаружение дает основание заподозрить первично-церебральный характер комы и вынуждает подвергнуть больного тщательному неврологическому обследованию специалистом - невропатологом. Таким образом, в задачу терапевта в первую очередь входит обнаружение менингеального синдрома и синдрома очагового поражения головного мозга на основании следующих признаков: 1) Менин - геальный синдром — опистотонус или положение на боку с приведенными к животу ногами, ригидность мышц затылка симптом Кернига симптомы Брудзинского 2) Очаговое поражение головного мозга — асимметрия рефлексов И Мышечного тонуса наличие патологических рефлексов эпилептиформные припадки, особенно начинающиеся с локальных судорог. Выявив острое нарушение мозгового кровообращения, необходимо всегда иметь в виду, что оно может быть следствием инфаркта миокарда, и предпринимать все необходимые меры для его диагностики. При первичном обследовании невропатолог может поставить диагноз следующих состояний, приведших к коме: кровоизлияние в подпаутннное пространство ишемический инсульт острый инфаркт миокарда, осложненный нарушением мозгового кровообращения эпилепсия. Этап /. Диагностика болезни, вызвавшей кому вследствие остановки сердечной деятельности. Если при внешнем осмотре нельзя установить терминальную стадию хронического заболевания, проводятся реанимационные мероприятия для восстановления сердечной деятельности, включая дефибрилляцию. Данные ЭКГ в динамике и показатели некротически-резорбтивного синдрома позволяют поставить диагноз следующих заболеваний. Если комы вследствие геморрагического и анафилактического шока исключены, а гипоглпкемическую кому исключить невозможно, больному следует ввести внутривенно 60—80 мл 40%-ного раствора глюкозы. В дальнейшем проводится обстоятельный осмотр больного терапевтом и невропатологом. Одновременно берутся кровь для клинического анализа, определение содержания сахара, креатинина, хлоридов, алкоголя, моча для клинического анализа и определение наличия сахара и ацетона.