Тонус мышц

Путем пассивного движения конечностей и головы определяют тонус мышц, который в коматозном состоянии больше снижается в парализованных конечностях. На этой же стороне снижается тонус мышц живота и грудных мышц, что заметно по уменьшению объема дыхательных движений соответствующей половины грудной клетки. На руках исследуют состояние рефлексов на двуглавую и трехглавую мышцы плеча, суставных рефлексов Лери и Майера, а также хватательного рефлекса Янишевского. На ногах выясняют состояние коленного и ахиллова рефлексов и наличие патологических стопных рефлексов Бабинского, Россолимо, Оппенгейма и Гордона, появление которых всегда указывает на повреждение пирамидного пути. Из кожных рефлексов исследуют брюшные и подошвенные, которые выпадают на парализованной стороне. В случае кровоизлияния в желудочки мозга тонус мышц туловища и конечностей повышается, оживляются сухожильные рефлексы и возникают тонические судороги с обеих сторон. Тонус может быть повышен и при поражениях подкорковых узлов, когда наблюдаются кататонические позы конечностей и хореоатетозные гиперкинезы. Очаговые поражения головного мозга, локализующиеся близко к коре больших полушарий мозга, могут вызывать общие или фокальные эпилептические припадки. В таких случаях припадки стереотипно начинаются с судорог в одной и той же ipynne мышц и генерализуются на всю половину тела или на обе половины. На локализацию раздражающего кору головного мозга процесса указывают судороги, с которых начинается припадок. В коматозном состоянии, особенно при коме I и II степени, нередко наблюдаются не осознаваемые больными автоматизированные движения руками в виде схватываний, почесываний и поглаживаний различных частей своего тела.