Обнаружения менингеальных симптомов в виде ригидности мышц

Исследование начинают проводить с обнаружения менингеальных симптомов в виде ригидности мышц затылка, симптомов Кернига и Брудзинского. Эти симптомы указывают на раздражение мягкой мозговой оболочки излившейся кровью, воспалительными процессами или повышением внутричерепного давления. Кроме того, при исследовании симптомов Кернига и Брудзинского удается выявить парализованную ногу: при этих пробах она сгибается гораздо меньше, чем здоровая, а то и вовсе не сгибается. Наличие менингеальных симптомов является неотложным показанием к проведению «люмбальной» пункции. Дальнейшее исследование направлено на поиск признаков очагового поражения мозга, т. е. обнаружение асимметрии нормальных и патологических рефлексов и тонуса мышц на здоровой и парализованной половине тела. Большое диагностическое значение имеет исследование век и глазных яблок. На стороне центрального паралича веки легче открываются пассивно и медленно закрываются, отставая от век непарализованной стороны. По положению глазных яблок узнаются параличи глазных мышц взора. Глазные яблоки могут совершать маятникообразные или нистагменные движения в одной из нескольких плоскостей. Эти движения указывают на поражение ствола мозга или же воздействие на него опухолей и кист, локализующихся либо в мостомозжечковом углу, либо в мозжечке, либо в затылочной доле. Сравнивая ширину зрачков, их реакцию на свет и болевое раздражение, наносимое на верхнюю половину тела, выясняют состояние конъюнктивального и роговичного рефлексов. Обращают внимание на выраженность лобных и носогубных складок, положение ротовой щели, которая при центральном параличе открывается выдыхаемым воздухом несколько больше на стороне парализованных конечностей. На той же стороне «парусит» щека и сглаживается носогубная складка. На лице исследуют состояние нижнечелюстного рефлекса и наличие рада патологических.