Лечение больных пиелонефритом

Лечение больных хроническим пиелонефритом. Наиболее эффективна терапия, проводимая после идентификации возбудителя, однако реально это удается выполнить лишь в редких случаях. Результатам бактериологического исследования можно доверять только при посевах мочи, взятой мочеточниковым катетером. Практически лечение больных пиелонефритом ведется «вслепую». «Урологический пиелонефрит», осложняющий течение мочекаменной болезни и других заболеваний, нарушающих пассаж мочи, наиболее часто вызывается кишечной палочкой первичный же пиелонефрит у больных неурологического профиля может иметь кокковое происхождение . Нередко высеваются синегнойная палочка, клебсиелла, микробные ассоциации. Об этиологии пиелонефрита у конкретного больного удается судить чаще всего по эффективности того или иного антибактериального препарата. Учитывая быструю адаптацию флоры к антибактериальным препаратам, необходимо менять их через каждые 7-10 дней. Кроме того, следует помнить о способности патогенных бактерий к трасформации в L-формы, что делает их временно неуязвимыми для антибактериальных средств. Не нужно переоценивать данные, касающиеся чувствительности микрофлоры к антибиотикам, поскольку реакция микроорганизма на препарат в процессе лечения может не соответствовать исходным лабораторным данным. Способ введения антибактериального препарата и количество введений в сутки определяются активностью течения пиелонефрита, а также иммунологической резистентностью организма. Чем тяжелее протекает инфекционный процесс и чем ниже иммунологическая резистентность, тем более оправдан парентеральный, в том числе внутривенный, способ введения препаратов.