Лечение больных острой пневмонией

Эффективность лечения острой пневмонии в значительной степени зависит от оценки врачом тяжести ее течения. Оценка эта сложна и, подчас, весьма субъективна. Между тем острая пневмония может напоминать сепсис в том смысле, что инфекционная интоксикация способна нарастать по часам и вызывать тяжелые необратимые дистрофические изменения жизненно важных органов. Поэтому летальность от острой пневмонии остается еще высокой, несмотря на обилие эффективных антибактериальных препаратов и хорошо разработанную дезинтокси- кационную терапию. Особенно часто умирают лица со сниженной иммунологической реактивностью организма, больные сахарным диабетом и хроническими истощающими заболеваниями, старые люди, алкоголики. Лечение перечисленных контингентов больных, независимо от степени тяжести острой пневмонии, нужно проводить самым энергичным образом с применением средств, повышающих иммунологическую резистентность и обеспечивающих нормальное функционирование всех компонентов гомеостаза - Противовоспалительная и симптоматическая терапия острой пневмонии. Ряд больных пневмонией нуждается в кортикостероидной терапии. Она показана больным, у которых острая пневмония развивается на фоне хронического обструктивного бронхита. В этих случаях суточная доза преднизолона в таблетках в первые дни лечения должна быть не менее 0,02-0,04 г, в дальнейшем до выздоровления — 0,015-0,02 г. При резко выраженной бронхиальной обструкции парентерально вводят преднизолон или гидрокортизон. Кортикостероидную терапию следует проводить также при сопутствующем плеврите. При проведении короткого курса глюкокортикоидной терапии обычно не бывает осложнений и не ослабляется иммунологическая резистентность организма больного. Очень важно устранить мучительный, непродуктивный сухой кашель, особенно при плевропневмонии, когда каждое кашлевое движение вызывает мучительную боль. Ее наличие является показанием к применению ненаркотических анальгетиков. При повышении температуры тела показаны жаропонижающие лекарственные препараты. При дыхательной недостаточности больного переводят в реанимационное отделение для интубации и проведения ИВЛ.